带着医院回80年第269章 跟高血压杠上了
还没等陈夏坐会儿喝口枸杞子茶急诊室的大门被“呯”一下撞开了。
陈夏一阵无语这急诊科的大门是总务科最头痛的地方反正一年365天起码要来修765次没有一天是太平的。
“医生医生快救救我妈！” 几个中年男人抬着一个病人就冲了进来一边跑一边喊值班护士马上安排到了一张空病床上。
陈夏放下杯子小跑着过去。
患者是一位体型肥胖的老太太呼吸很急促全身大汗淋漓意识已经有些模糊了。
“你们是家属？老太太什么情况？” “我妈前天开始感冒了有点发烧当时就说身上没力气。
我们就在保健站给配了点感冒药吃结果1小时前我妈突然就说自己透不过气来还说胸痛后来就说不出话了。
” 陈夏一听连忙招呼起来：“万璐赶紧测体温血压血糖林兴晨赶紧开通静脉通道抓紧时间患者已经休克了比较危急。
” 然后他又回过头问家属：“你妈原来有什么慢性病？比如高血压糖尿病心脏病之类的。
” 患者儿子赶紧说道：“我妈有高血压心脏的确不好平时走路都带喘。
” 万璐这时候紧急汇报：“患者血压 210/120 mmHg、体温38.5℃、心率125次/每分、呼吸40次/每分、血糖7.1mmol/L。
” 陈夏一声吐糟：“卧艹怎么又来一个高血压。
” 一边吐糟一边做起了体检检查： 患者嗜睡状态呼吸急促心率加快双瞳等大光敏颈静脉怒张双肺满布干湿罗音双下肢轻中度腹胀。
陈夏检查了一圈刷刷刷写下几个检查单子交给家属：“赶紧的去验个血拍个胸片做个心电图。
” 患者家属匆匆推着患者就去做检查。
小跟班吴绍臣连忙凑上来“陈老湿这个患者是不是也是因为肺部感染所以才导致血压偏高？” 陈夏摇摇头“这个老太太可比刚才那个老头病情重刚刚查体的时候你没发现她的劲静脉怒张吗？” 吴绍臣摇摇头尴尬地摸摸头：“没发现。
” “靠你这中专也白读了考考你左心衰概念你给我说说。
” 吴绍臣汗都下来了连忙回答道：“左心衰指左心室代偿功能不全而发生的心力衰竭临床上较为常见以肺循环淤血为特征。
” “那都有哪些特异性临床表现？” “劳力性呼吸困难是左心衰竭最早出现的症状夜间阵发性呼吸困难患者常要端坐呼吸噢对了还会有粉红像泡沫样痰双肺可以闻及湿啰音。
” 陈夏又问道：“那右心衰呢？” “右心衰主要是体循环淤血的表现表现为下肢的肿胀胃肠道淤血严重的还会出现肝大、腹水、颈静脉怒张甚至是胸腔积液。
” 陈夏拍了拍吴绍臣的肩膀：“不错小伙子基础知识掌握得很好可是理论还是要联系实践呀你再想想刚刚那个老太太对照一下。
” 吴绍臣突然一下子兴奋了“噢我知道了老太太有心衰的症状对不对？” 陈夏点点头：“嗯孺子可教比白华那个笨蛋聪明多了。
” 吴绍臣得到夸奖裂开嘴笑了“呵呵呵谢谢陈老湿的教导。
” 他已经忘了陈夏的年龄比他还小而且不是科班出身就这么个人成为了急诊科的带教老师不得不说是四院里的一大奇观。
患者的检查报告单马上被送来了。
陈夏又像模像样地教导道：“这个患者有急性心衰基础疾病是高血压性心脏病诱因是呼吸道感染。
” 吴绍臣知道马上要下医嘱了赶紧拿出笔来准备记录。
“患者血压 210/120 mmHg首要措施是扩管降血压马上静滴硝普钠。
同时为了减轻后负荷马上给予吗啡推注；另外立即做青霉素皮试阴性的话直接挂上去抗感染。
” 吴绍臣突然问道：“陈科长既然有心衰怎么不利尿？” “刚刚还说你聪明现在马上笨了患者近期有发热呼吸急促皮肤比较干燥说明体内的血容量是不足的怎么能用利尿药呢？” 吴绍臣不死心又问道：“有心衰的话要不要用一些西地兰这样的强心药？” 陈夏一翻白眼：“人家是高血压血压不低用什么正性肌力药？” “那这个老太太会不会是肺梗塞呢？” “临床症状挺像的但X光片不支持这个诊断可惜呀我们没有CT、MRI、血管造影、核素扫描否则马上可以明确诊断的。
” 陈夏一脸忧郁他空间的医院里这些机器都有可是他不会操作呀白瞎了好么多先进仪器。
吴绍臣已经被眼前这位年轻科长给折服了连连竖起了大拇指。
陈夏皱了皱眉头：“我说你还不赶紧去下医嘱傻愣着干嘛？当心被老太太4个儿子打死。
” 万璐噗哧一声笑了出来吴绍臣嘿嘿笑了两声一溜烟跑到工作站去开医嘱了。
处理完两个高血压陈夏走到急诊手术室门口有点羡慕地看着杜国标在里面动手术。
自从被老丈人赶到急诊科来后他是坚决要求去急诊外科可是无论老顾还是老杜都不肯答应认为没经验动手术的风险太大了。
结果就被赶到了内科组这分明就不是他的强项嘛陈夏靠在手术室门口抱着一只保温杯内心又有点忧郁了。
没办法手痒啊。
打了个哈欠一看手表已经凌晨3点了。
肚子有点饿陈夏刚想去办公室里偷会懒吃点东西突然急诊室大门又被“呯”一声推开了。
陈夏这个郁闷呀心里不停诅咒自己老丈人去哪个科室不好哪怕去妇产科都行偏偏让他来急诊科？这不是折磨人嘛。
“医生快快快我朋友晕倒了现在怎么叫也叫不醒。
” 一位中年男人在歇斯底里哭喊着陈夏这个小心脏又被吊了起来。
连瞌睡都一下子被惊醒了急诊科碰到这种哭喊往往意味着有危急重的病人到了。
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